Par
Clément Janicot
CEO de Gus Assurance
Il est tout à fait possible de cumuler deux mutuelles santé mais pour cela il faut respecter un certain nombre de règles que nous allons voir ensemble. Par ailleurs, autant le dire tout de suite, il est certes possible d’avoir deux mutuelles mais en aucun cas il est possible de cumuler des remboursements.
En théorie, il est possible de cumuler 2 mutuelles. En effet, depuis la mise en place de la loi ANI toutes les entreprises doivent proposer une mutuelle d’entreprise à leurs salariés.
Les salariés sauf dans quelques cas particuliers ont l’obligation de prendre la mutuelle de leur entreprise.
Cependant, il se peut que la mutuelle imposée par l’entreprise soit de qualité moyenne (notamment pour une raison de coûts) et que les garanties soient insuffisantes. Dans ce cas là, le salarié peut souscrire en complément une mutuelle individuelle.
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Lorsque le salarié considère que la mutuelle proposée par son entreprise comporte des garanties insuffisantes par exemple sur les médecines douces ou l’hospitalisation alors il peut souscrire une surcomplémentaire à titre individuel.
La surcomplémentaire est une troisième couche de remboursement qui intervient après l’assurance maladie et la mutuelle. Elle comporte des garanties qui viennent compléter celles de votre mutuelle de base. Le terme utilisé par la profession est celui de renfort, les renforts les plus classiques concernent l’optique, le dentaire, l’hospitalisation ou les médecines douces.
Les surcomplémentaires sont généralement très personnalisables car elles doivent s’adapter à chaque mutuelle.
Le coût d’une surcomplémentaire est moindre que celui d’une mutuelle classique mais la rentabilité de ces contrats pour l’assuré reste à prouver car les surcomplémentaires sont généralement assez chères.
La réponse est claire : non en aucun cas avoir deux mutuelles permet d’avoir un double remboursement.
En toute logique, le remboursement total ne peut pas être supérieur à la somme engagée pour le soin.
Vous hésitez encore ? Voici quelques compléments d’informations sur les questions que l’on nous pose le plus souvent !
Non, avoir deux mutuelles ne permet pas de cumuler des remboursements. Le remboursement total ne peut pas dépasser le montant engagé pour le soin.
ne surcomplémentaire est une couverture additionnelle qui vient compléter les garanties de votre mutuelle de base, avec des renforts sur des domaines spécifiques (optique, dentaire, hospitalisation, etc.).
Oui, il est possible de cumuler deux mutuelles, notamment une mutuelle d'entreprise et une mutuelle individuelle, si les garanties de la première sont insuffisantes.
Pas simple de s’y retrouver dans la jungle de mutuelles proposées surtout que le vocabulaire utilisé est incompréhensible sans explication. Pas d’inquiétude Gus est là pour vous aider à mieux comprendre en simplifiant sans jamais omettre l’essentiel. L’objectif ? Vous permettre de trouver une mutuelle adaptée à vos besoins et à votre budget.
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Portez-vous des lunettes ? Allez-vous souvent chez le dentiste ? Combien de fois par an allez-vous chez le médecin ? Consultez-vous des spécialistes ? Pour trouver une mutuelle adaptée il faut démarrer par faire la liste de vos besoins
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Les remboursements varient fortement d’une mutuelle à l’autre pour tous les soins qui sortent de l’ordinaire. Médecines douces, orthodontie, cures thermales, ostéopathie, kiné sont des soins qu’il faut lister pour pouvoir vérifier si la mutuelle les couvre bien.
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Le gouvernement a mis en place le dispositif 100% santé qui garantit une prise en charge complète sur le dentaire, l’optique et les audioprothèses. Pour en bénéficier il faut choisir une mutuelle éligible avec ce dispositif. Les offres comprises dans le 100% santé sont très correctes mais ne comprennent pas le haut de gamme. Il faut donc vérifier si les offres 100% santé vous conviennent et choisir une mutuelle éligible si c’est le cas.
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La garantie hospitalisation prend en charge tout ce qui n’est pas remboursé par la Sécu en cas de séjour à l’hôpital. Cette garantie est importante car une hospitalisation peut être coûteuse si vous voulez avoir accès à un minimum de confort comme une chambre particulière. Sans mutuelle la chambre particulière est facturée autour de 75€ par nuit ce qui peut faire un gros montant si le séjour se prolonge.
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Le délai de carence est la durée après la souscription pendant laquelle les soins ne sont pas remboursés. Les garanties appliquant de tels délais (entre 3 et 6 mois) sont généralement l’hospitalisation, tout ce qui concerne la maternité, les consultations de médecins spécialistes ou de psychologues. Attention les informations sur les délais de carence se retrouvent souvent dans les petits alinéas tout en bas des conditions générales.
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Nous avons créé une FAQ/glossaire pour comprendre le jargon des mutuelles
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Il est toujours plus aisé de comprendre rapidement quand un conseiller vous l’explique avec des mots simples et de manière pédagogique. Si vous le souhaitez, un expert GUS peut répondre à toute vos interrogation